蔗糖铁注射液补铁量计算工具

临床应用重要注意事项

• 分次给药：成人静脉注射最大单次剂量为200 mg Fe（2支，10 ml）；静脉滴注单次剂量可增至7 mg Fe/kg，最多不超过500 mg Fe（5支，25 ml），本工具默认取该安全整支剂量，避免零散取用。
• 首次用药测试：新患者首次使用需注射测试剂量（成人20-50 mg Fe，即0.2-0.5支，临床抽取对应体积），观察15分钟无不良反应后再给予余下药液。
• 疗效评估：给药后1-2周若血红蛋白无变化，应重新确认诊断。
• 稀释要求：仅可使用0.9%生理盐水稀释，不可与其他药品混合，稀释后12小时内使用。

一、绝对禁忌人群

• 对蔗糖铁注射液中任何成分（蔗糖铁、氢氧化钠、盐酸等）过敏者，严禁使用。
• 非缺铁性贫血患者（如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等），严禁使用，避免铁过载风险。
• 铁过载或血色沉着病（含遗传性血色沉着病）患者，严禁使用。
• 严重肝肾功能不全且未接受透析治疗的患者，严禁使用。
• 急性感染、发热未控制（体温＞38.5℃）或有严重全身感染的患者，严禁使用。

二、慎用人群（需评估获益大于风险）

• 轻中度肝肾功能不全患者：使用期间需定期监测肝肾功能、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度。
• 孕妇及哺乳期妇女：仅在明确缺铁且口服铁剂无效/不耐受时使用，妊娠期晚期慎用，避免胎儿铁过载。
• 儿童患者：需严格按体重计算剂量（不超过7 mg Fe/kg/次），必须在儿科医师指导下使用，加强不良反应监测。
• 老年患者：因生理机能减退，肝肾功能代偿能力下降，使用时需减少单次剂量或延长输注间隔，定期监测铁代谢指标。
• 有药物过敏史（尤其是生物制剂、注射剂过敏史）者：使用前需详细评估，输注期间密切观察30分钟以上。
• 凝血功能障碍或正在使用抗凝药物的患者：静脉注射时需避免外渗，防止局部出血或血肿形成。

三、特殊疾病状态使用注意

• 慢性肾脏病（CKD）透析患者：优先用于口服铁剂无效者，需监测血清铁蛋白（目标：200-500 ng/ml）及转铁蛋白饱和度（目标：20%-50%），避免铁过载导致心血管并发症。
• 恶性肿瘤相关性贫血：需排除肿瘤骨转移、溶血等非缺铁因素，使用后评估血红蛋白改善情况，避免盲目补铁。
• 术后贫血：需结合术中失血量、术后引流情况计算补铁量，术后24小时内若无禁忌可使用，输注速度宜慢，减少心血管负担。
• 妊娠期缺铁性贫血：孕中期可酌情使用，孕早期尽量选用口服铁剂，使用时需监测母体铁代谢及胎儿发育情况。
• 胃肠道疾病（如克罗恩病、胃溃疡）：无法耐受口服铁剂（易加重胃肠道刺激）时可使用，输注后需观察有无腹痛、恶心等胃肠道反应加重情况。
• 心力衰竭患者：输注时需严格控制输注速度和剂量，避免血容量突然增加加重心脏负荷，建议在监护下使用。