功能性消化不良的诊断与治疗

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随着社会的发展,人民的物质生活得到了很大的提高,但是也逐渐显现出来一些原来没有过的疾病,功能性消化不良即在其中。所谓功能性消化不良是指症状起源于胃、十二指肠,并缺乏可引起上述症状的组织结构或生化异常的一组临床综合征。

功能性消化不良的诊断与治疗

图片源自网络

临床常表现为:

  1. 餐后饱胀不适:餐后食物较长时间存留于胃中,出现胃胀而不适的感觉。
  2. 早饱感:进食较平素量少的食物后即感觉胃饱胀不适,以致不能完成正常进餐。
  3. 上腹痛:上腹部主观疼痛和不适的感觉,部位于上腹中央剑突下1-2cm致脐上方的范围。
  4. 上腹烧灼感:上腹部灼热不适的主观感觉。
  5. 上腹胀气、过度嗳气、恶心。

目前认为可能与以下因素有关:

  1. 胃肠运动功能改变;
  2. 内脏高敏感;
  3. 胃酸;
  4. 幽门螺杆菌感染;
  5. 精神心理因素;
  6. 遗传、食物、免疫功能紊乱等异常。

功能性消化不良的分型

  1. 餐后不适综合征
  2. 上腹疼痛综合征

功能性消化不良的治疗

1)抑酸剂的应用

质子泵抑制剂(PPI)或受体拮抗剂(H2RA)可作为功能性消化不良尤其是上腹疼痛综合征患者的首选经验性治疗药物。多数学者认为其疗效相当,且增加剂量并不利于增加效果。

2)促胃肠动力药的应用

促动力药是一类通过刺激平滑肌收缩从而增强胃排空及小肠转运的药物,可以有效缓解上腹部饱胀感。

3)幽门螺杆菌根除治疗

研究发现,持续幽门螺旋感染可导致黏膜不同程度的急慢性炎症,进一步可导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生甚至上皮内瘤变的发生。而根除治疗可改善胃黏膜炎症,延缓萎缩、肠上皮化生等病变的进展,减少消化道溃疡、肿瘤的发生率。

4)抗抑郁药的应用

功能性消化不良患者常伴有抑郁或者焦虑等负面情绪,因此在治疗中医师常加用一些抗抑郁药物,目前认为对抑酸和促动力治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者,可选择抗抑郁药治疗。

5)消化酶

复方消化酶制剂可作为FD的辅助治疗,但其疗效仍需要更多的高质量临床研究证实。

参考文献:

方秀才,侯晓华,译.罗马IV功能性胃肠病[M].北京科学出版社,2016,558-578.

 

 

 

 

 

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